Podcast-Folge 61: TBI-Update mit Dr. VanWyck
Jetzt anhören:
http://traffic.libsyn.com/specialoperationsmedicine/PFC_TBI_update_Final.mp3
Notizen anzeigen:
Positionierung
- Halten Sie den Kopf in einem Winkel von 30° oder höher
Anfallsprophylaxe
- Keppra 1,5 g Anfangsdosis 500 mg alle 12 Stunden
- Barbituate durch telemedizinische Konsultation
Behandlung von Anfällen
- Midazolam
Überwachung
- Vergleichen Sie serielle Messungen des Durchmessers der Sehnervenscheibe
Behandlung eines drohenden Leistenbruchs
- Hypertone Kochsalzlösung 23,4 % Fläschchen oder 3 % 250 ml
- Natriumbicarbonat auch akzeptabel
Palliativversorgung für werdende Mütter
- Haben Sie einen Plan oder rufen Sie Telemedizin an
Schauen Sie sich unsere vorherigen TBI-Inhalte an:
Traumatische Hirnverletzungen in Verbindung mit anderen Verletzungen können eines der am schwierigsten zu behandelnden Wundmuster im Feld sein. Lernen Sie, TBI allein zu behandeln, und wenn andere Komplikationen auftreten, sind Sie in einer besseren Verfassung, um eine noch schwierigere Situation zu bewältigen.
Diese Leitlinien für die klinische Praxis wurden ursprünglich nach unserem Treffen im Dezember 2015 entworfen. Wir wollten sicherstellen, dass wir bei jeder Empfehlung, die wir machten, einen mehrheitlichen Konsens von operativ tätigen Ärzten und Ärzten sowie Forschern und Klinikern hatten, was dies zu einem zweijährigen Unterfangen machte. Es war ein langer, harter Weg, alle „besten“ Empfehlungen, die in einer „Haus“-Phase möglich waren, mit dem in Einklang zu bringen, was ein Sanitäter in der Nähe der Verletzungsstelle aus seinem Rucksack heraus handhaben sollte. Es gibt einige Eingriffe, mit denen manche Sanitäter möglicherweise nicht vertraut sind, oder Medikamente, die außerhalb einer größeren Behandlungseinrichtung normalerweise nicht verabreicht werden. In diesen Fällen erkennen wir, dass Situationen und sogar Budgets bestimmen können, was Ihnen zur Verfügung steht. Dies ändert jedoch nichts daran, was für den Patienten am besten ist. Wenn es physisch möglich ist und durch Beweise gestützt wird, haben wir es als „beste“ Empfehlung aufgenommen und darunter Optionen für alternative Therapien aufgeführt. Dies könnte auch ein Katalysator für Veränderungen und Verbesserungen sein, indem es dem medizinischen Planer (normalerweise dem Sanitäter) eine Rechtfertigung dafür gibt, eine ungewöhnliche Anfrage zu stellen.
Dies war vor 4 Jahren bei einigen unserer MEDLOGs der Fall, als wir 10 Ampullen Ketamin für einen 4-monatigen Einsatz in Afrika anforderten und sie antworteten, indem sie uns 3 Ampullen gaben und sagten, dass wir nicht wirklich so viel bräuchten. Tatsächlich war bei der Berechnung klar, dass 3 völlig unzureichend waren.
Manchmal ist es nicht so einfach, wenn man auf komplizierte Mathematik zurückgreifen kann. Manchmal braucht man eine Konsensrichtlinie, um Kritiker in die richtige Richtung zu lenken. Wir hoffen, dass diese Empfehlungen unserer Arbeitsgruppe und des Joint Trauma System Ihnen die nötige Schlagkraft verleihen, um Ihre medizinischen Fähigkeiten und letztlich die von Ihnen geleistete Pflege zu verbessern.
Wenn Sie kein SOMA-Mitglied sind und den Artikel im Journal of Special Operations Medicine verpasst haben, können Sie die Richtlinien von der JTS CPG-Webseite oder über den unten stehenden Link herunterladen. Da es sich nun um einen wissenschaftlichen Artikel handelt, wird er auch zur späteren Bezugnahme in der NIH PubMed-Datenbank archiviert.
JTS/PFC_CPG Finale 15_Aug_2017
Schauen Sie sich unsere vorherigen Beiträge und Podcasts zum TBI-Management an:
Leave a comment